Мы используем технологию cookie для понимания того, как вы пользуетесь нашим сайтом. Под этим подразумевается персонализированный контент и реклама. Для того, чтобы узнать больше - нажмите сюда. Пользуясь данным сайтом вы подтверждаете согласие с нашей политикой. Политика cookie.
Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте
Ampronix,  Inc

Стратегии обеззараживания в отделениях реанимации и интенсивной терапии неэффективны против инфекций кровотока

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 12 Dec 2018
Print article
Новое исследование утверждает, что процедуры дезинфекции неэффективны для пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в ОИТ (фото предоставлено Bigstock).
Новое исследование утверждает, что процедуры дезинфекции неэффективны для пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в ОИТ (фото предоставлено Bigstock).
Ни профилактический прием антибиотиков, ни антисептическая жидкость для полоскания рта не приводят к существенному снижению количества мультирезистентных грамотрицательных бактерий в кровотоке у пациентов с вентиляцией легких в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), как утверждает новое исследование.

Исследователи из Медицинского центра Университета Утрехта (UMCU, Нидерланды), университетской больницы Henri Mondor (CHU Mondor, Кретей, Франция), Клинического центра Льежского университета (CHU Льеж, Бельгия) и еще десяти европейских ОИТ провели рандомизированное исследование для определения взаимосвязи между применением жидкости для полоскания рта на основе хлоргексидина (CHX), селективной деконтаминации ротоглотки (СДР) и селективной деконтаминации ЖКТ (СДЖКТ) и появлением инфекций кровотока, полученных в ОИТ.

Исследование проводилось с 1 декабря 2013 года по 31 мая 2017 года в отделениях интенсивной терапии, где по меньшей мере пять процентов инфекций кровотока были вызваны энтеробактерией, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра действия. Всего к исследованию было допущено 8665 пациентов (средний возраст 64,1 года, 64,2% мужчин) с предусмотренной искусственной вентиляцией легких на протяжении более 24 часов. Каждому ОИТ было случайным образом назначена шестимесячная программа с использованием полоскания для рта с CHX 2%, пероральной пасты СДР с колистином, тобрамицином и нистатином или СДЖКТ с теми же антибиотиками. Все средства применялись четыре раза в день для пациентов, которым проводилась вентиляция легких по меньшей мере на протяжении 24 часов.

Результаты показали, что у 144 пациентов была зарегистрирована приобретенная в ОИТ инфекция кровотока с мультирезистентными грамотрицательными бактериями (MDRGNB). 2,1% инфицирований имели место в течение базового периода, 1,8% – при использовании CHX, 1,59% – при использовании СДР и 1,2% – при использовании СДЖКТ. По сравнению с базовым уровнем, абсолютное снижение риска составило 0,3%, 0,6% и 0,8% соответственно. Абсолютные риски смертности на 28-й день составили 31,9% в течение базового периода, 32,9% – при использовании CHX, 32,4% – СДР и 34,1% – СДЖКТ. Исследование было опубликовано 22 октября 2018 года в JAMA.

“Помимо отсутствия эффективности в борьбе против инфекций кровотока нет никакого положительного влияния на выживаемость пациентов ОИТ, что противоречит предыдущим исследованиям, выполненным в условиях более низких уровней резистентности к антибиотикам, — говорит ведущий автор Бастиаан Виттенкамп (Bastiaan Wittekamp), доктор медицины, UMCU. — Указание на то, что могут существовать различия в эффективности стратегий дезактивации, которые могут зависеть от уровня устойчивости к антибиотикам, требует дальнейших исследований».

Инфекции, приобретенные в ОИТ, являются серьезными осложнениями при лечении критически больных пациентов, приводящими к увеличению заболеваемости, смертности и расходов на медицинское обслуживание. Сообщалось о снижении частоты инфекций дыхательных путей при использовании схем профилактического применения антибиотиков, таких как СДЖКТ и СДР. Из-за опасений относительно увеличения селективности антибиотикорезистентных патогенов повседневное использование СДЖКТ и СДР остается спорным и не рекомендуется в международных нормативах.

Ссылки по теме:
University Medical Center Utrecht
Henri Mondor University Hospital
Centre Hospitalier Universitaire de Liège



Print article

Каналы

Хирургия

посмотреть канал
Новое исследование дает основание предполагать, что комплекс упражнений, выполняемый до проведения хирургической операции, уменьшает воздействие реперфузии (фото любезно предоставлено фотобанком Getty Images).

Комплекс упражнений защищает мышцы и нервы от реперфузионного повреждения

Результаты недавно проведенного исследования показывают, что комплекс упражнений может защитить как мышцы, так и нервы от... Читать дальше

Женское здоровье

посмотреть канал
Профессор Марк Праусниц (Mark Prausnitz) демонстрирует экспериментальный микроигольный кожный пластырь, выполняющий функцию противозачаточного средства (фото любезно предоставлено Кристофером Муром (Chritopher Moore)/ Технологическим Институтом штата Джорджия).

Микроигольный пластырь выполняет роль противозачаточного средства длительного действия

Новое исследование показывает, как противозачаточное средство длительного действия, разработанное для самостоятельного применения,... Читать дальше

Уход за пациентами

посмотреть канал
Персонализированная платформа для реабилитации походки Optimal-G Pro (фото любезно предоставлено компанией Motorika).

Персонализированная роботизированная платформа поможет в реабилитации пациентов с дезорганизованной походкой

Улучшенная система реабилитации походки использует усовершенствованную технологию интеллектуального обучения (enhanced learning... Читать дальше

IT

посмотреть канал
Физические 3D-модели аортальных сердечных клапанов пациента (фото любезно предоставлено Институтом Висса).

Параметрическое моделирование помогает определить размер протезного клапана

В новом исследовании описывается, каким образом трехмерная (3D) печать может оценить, как клапаны разных размеров будут ... Читать дальше

Новости больниц

посмотреть канал
Система NFER позволяет исследователям отслеживать движения медсестер в реальном времени (фото любезно предоставлено Юнг Хиуп Кимом (Jung Hyup Kim) из Университета Миссури).

Система отслеживания медсестер может улучшить рабочий процесс в больницах

Инновационная система использует комбинацию наблюдения в ручном режиме и неинтрузивных датчиков слежения для наблюдения в... Читать дальше

Бизнес

посмотреть канал
Puritan Medical Products Co. в этом году отметит свое 100-летие (фото любезно предоставлено Puritan Medical Products).

Puritan Medical Products готовится отметить своё 100-летие

Компания Puritan Medical Products Co. LLC (Гилфорд, штат Мэн, США), мировой производитель одноразовых продуктов, готовится... Читать дальше
Copyright © 2000-2019 Globetech Media. All rights reserved.